请查看Informed Solutions的转型总监关于医疗保健转型的这篇文章, 贾斯汀Hassall.
凭借在数字项目和方案交付方面数十年的经验, 最近担任一家国际数字服务公司的转型总监, 我亲眼目睹了服务设计和数字技术的进步如何帮助组织向利益相关者提供更好的服务.
在一系列的例子中，包括对警察部队的互助请求, 改善消防和救援服务, 提供城市洁净空气区, 可持续地管理我们的土地资产，并从病人安全事故中吸取教训, 共同的主题出现了. 越来越复杂的以用户为中心的设计方法与云计算提供的计算能力的增强以及对数据科学的新强调相结合, AI, 用机器学习来提供一种新型的数字服务, 更适合每个组织的需求.
在卫生, 人们越来越多地接受控制自己的医疗保健途径的机会. 大多数人将不再是被动的护理接受者, 随着最近NHS应用程序使用的快速增长，证明了公众对获得更直接的医疗服务和个人医疗记录的兴趣.
随着我们走出当前的危机，走向复苏, 作为NHS长期计划的重要组成部分，综合护理系统(ics)也将成为现实, 从2021年4月起，英国所有地区都将由ICS服务. 至关重要的是，必须确保数据在集中和区域护理中心之间迅速和安全地流动.
目前正在加大努力设计各项服务，通过确保提供数字工具和服务，使公民能够直接获得信息和保健服务，从而使公民能够充分参与其保健和社会护理. 另外, 个性化患者体验，以满足个性化需求并及时改善医疗保健结果, 有效的干预措施, 并在英国综合护理环境中实施更有效的干预措施，继续推动整个NHS的数字化转型.
我们通过持续和成功地提供全国性重要的数字服务收集到的证据表明，服务用户的需求是数字服务设计的中心. 今年二月, 通过健康数字化能力框架，我们被指定为NHS的战略数字化合作伙伴. 我们理解这是为了我们自己的国家医疗服务, 世界一流的数字服务必须首先满足患者的需求. 他们还必须提供洞察力和能力，使临床医生和护理提供者能够治疗患者并确保他们在治疗过程中的安全.
从一个目标开始:病人和临床医生需要什么，想要什么?
在某些时候，我们都是病人，或者是需要治疗或照顾的人的照顾者. 作为病人或护理者，我们的需求很容易表达出来:我们希望获得护理, 不管我们(在家里)的环境如何, primary or secondary care); we want the health service to have accurate information about us, 但我们也想控制这些信息的管理方式, 担保, 和共享. 我们的临床医生也希望通过有效的途径获得患者信息和治疗服务, 非常高效。, 以及提供互联数字服务的可互操作平台, 使他们能够在综合护理环境中提供最好的治疗.
以病人和临床医生为中心, NHS IT战略愿景, 紧随其后的是NHSX技术计划愿景，旨在帮助患者(以及他们的护理人员)保持自己的健康, 管理他们的疾病或康复, 并与NHS互动，以提高患者和全国各地的NHS临床团队的便利性和有效性, 相互关联的护理系统.
为了实现这一目标, 数字服务设计师必须首先考虑并深入了解患者的实际需求. 例如:他们如何使用保健服务? 他们可以访问哪些设备和应用程序? 什么身体护理环境是最合适的?
发展临床医生和病人需要的基础设施, 数字服务设计必须由高技能人员执行, 基于对用户的明确理解来创建和塑造服务的多学科团队, 目标, 和环境. 用户(病人, 临床医生, 护理管理者)必须参与到服务的设计和开发中, 哪一个是由用户整体体验评估驱动和改进的.
挑战的规模:我们现在在哪里?
理解并将以用户为中心的设计定位为成功提供数字医疗服务的关键平台, 我们也许应该看看我们目前面临的技术和系统现实. 通过NHS Digital的工作和见解, 英国国民保健服务体系和改进国民保健服务体系, 和NHSX, 我们越来越认识到，要满足“简单明了”的患者和临床医生的需求，所面临的挑战的规模和复杂性.
techUK开创性的健康科技十点计划, 是今年2月上映的吗, 截至2020年2月(一年多前)，, 英国四分之一的医疗服务提供者没有电子病历, 而三分之一的社会关怀组织仍在纸质系统上运行. 在某些情况下, 据称，护理人员必须登录多达15个不同的计算机系统来照顾一个病人. 相当大比例的联合王国卫生服务机构无法获得管理患者治疗途径所需的数据, 数以百计的系统无法有效地连接或共享信息.
这种不同的景观已经形成了几十年，因为NHS庄园已经发展成为一个复杂的, 多层, primary, 二级医疗环境, 哪些是由日益复杂和多样化的技术环境所服务的. 加上这一系列的情况, 大量的患者数据, 锁定在遗留筒仓(或基于纸张的记录)中是非常困难的，并且非常昂贵和耗时, 记录, 商店, 分享, 和访问. 低水平的数据和系统互操作性标准(在许多情况下没有)加强了这一点, 作为对有效综合护理的进一步挑战.
最后, 各国数字技能的显著差异加剧了环境和技术的差异, 区域, 以及当地的护理中心.
这种系统性的碎片化继续增加提供医疗服务的成本(或替代方案), 我们继续, 强制技术投资, 数据和技能债务). 我们还不能利用规模经济, 同时，系统之间数据共享的错误和持续延迟增加了患者治疗(和安全)的风险。, 延误会破坏综合护理提供者为患者提供更好的治疗和护理的努力.
互操作性是关键
现有的NHS的碎片化和分化程度, 互操作性仍然是开发面向所有人的新型数字化综合护理服务的基本组成部分. 互操作性的定义是由不同“制造商”开发的计算机系统或软件交换和利用信息的能力. 我们的观点是，数据共享平台不应该仅仅由现有技术来定义, 而是由平台用户(患者)的需求, 临床医生, 以及相关的医疗保健供应链运营商).
真正有效的互操作性生态系统应该提供使用技术标准的信息基础设施, 策略和协议，以实现无缝和安全的捕获, 发现, 交换和利用卫生信息, 由医疗保健信息和管理系统协会(HIMSS)定义.
通过我们与英国国家医疗服务体系和国家医疗服务体系在重大国家患者安全事件管理系统(PSIMS)上的合作，我们可以看到, 该行业签署并成为包括DICOM在内的技术标准的成员, 国内 ,HL7正在对数据共享和洞察产生重大而积极的影响，这将有助于持续不断地改善护理环境中的患者安全. 看到NHSX在标准和互操作性方面处于领先地位也是令人鼓舞的, 最近一次是在2021年9月公布了五个关键优先事项.
创建更好、更有能力的数字医疗服务取决于技术的一致性, 互操作性和标准, 这将在很大程度上确保整个医疗保健系统的数字化转型成功，并使整个英格兰的ICS服务成功整合.
虽然大多数行业都在努力实现完全的互操作性(所有数字信息无处不在), 通过以用户为中心的数字体验服务设计，利用现实世界的患者和临床医生的需求，可以取得重大进展. 这样做的时候, 我们可以送货单, 集成的数字化患者和临床医生体验工作流程可提高医疗服务效率, 同时切实改变卫生利益攸关方参与的速度和效力.
这可以作为转向以价值为基础的护理的一部分来实现, 它围绕着以合理的成本实现最佳结果，并从纯粹的卫生供应设计服务转向真正的以患者和临床医生为中心的系统，从而改善卫生服务体验，提高患者和临床医生的治疗途径的效率.
NHSX技术计划愿景指出:“当公民拥有他们需要的数字工具来推动自己的护理时，我们就知道我们什么时候成功了. 他们可以很容易地获得建议, 图书预约, 与医疗保健专业人员沟通, 接受推荐, 开处方, 访问, 为他们的记录做出贡献，并选择与谁分享. 他们知道他们的信息是如何被使用的, 对其使用有信心，并了解如何行使其信息权利。”.
以用户为中心的设计和互操作性的结合是实现这一愿景的关键. 有数字经验, 数据分析和统一, 人工智能和机器学习的智能和道德使用是帮助塑造现代社会的核心要素, 授权的数字医疗服务，将患者和临床医生置于数字服务设计的核心.